读了一篇有关 Dignity Therapy 论文

最近老板丢了一张 paper 要我和 Jayne 阅读。
因为我们需要做一个presentation。
给社工还有医生。

上个礼拜五早上，才刚刚present完。
觉得有意思，可以写在这里和你们分享。


Dignity Therapy:
A Novel Psychotherapeutic Intervention for Patients Near the End of Life
直译：《尊严疗法：给与临终病人的叙述心理治疗》
by Harvey Max Chochinov, Thomas Hack, Thomas Hassard, Linda J. Kristjanson, Susan McClement, Mike Harlos

Chochinov去年有来新加坡。
可是那个时候，我有眼不识泰山。
不知道他是什么东东而错失了。

我们常说：
临终病人也需要自尊。在他临终时，请给与他尊严。
让他尊严地活着，也尊严地准备他的死亡。
所以，好几个礼拜连续下来，我们老板不断要我们不同的部门去着想这个尊严的课题。
在我们不同的部门里头到底我们可以如何提供病人尊严的活着……
那天，我们有了一个workshop。
我觉得也是很有意思。有时间，我会再多分享。

Chochinov比我们走前了好几步。
他做了几个research，都是用他自创的尊严疗法。(Dignity Therapy)

他的做法是：
“Terminally ill inpatients and those receiving home-based palliative care services in Winnipeg, Canada, and Perth, Australia, were asked to complete pre- and postintervention measures of sense of dignity, depression, suffering, and hopelessness; sense of purpose, sense of meaning, desire for death, will to live, and suicidality; and a postintervention satisfaction survey.”

简单而言，他是用以下的课题来衡量临终病人的尊严课题。
1. Sense of dignity
2. Depression
3. Suffering
4. Hopelessness
5. Sense of Purpose
6. Sense of meaning
7. Desire for deth
8. Will to live
9. Suicidality

这九个area都是很存在主义的生命课题。
用存在主义学派Irvin Yalom的做法，就非常难抓到那个精髓。
辅导员本身需要拥有很透彻的生命看法。
才能抓到那个味道。

所以，为什么如今存在主义的学派如此地完美，还是没有太多人学得上来，
原因在如此。
辅导员的personal self需要非常地丰富。
新进的辅导员，最喜欢就是solution focus，CBT，EFT。
因为这些学派都提供了一个很好的架构。
不过，我觉得新进的辅导员必须要对自己要求高一些，
持续upgrade自己。

打破那些架构，
让那些助人的精髓回到最基础的地方。
辅导不该华丽，也不该拥有太多方向、架构、还有action。
该回到人与人之间连接的那个原点做起……
Being Being Being
Process Oriented Process Oriented.
这就是以前老师们常常敲我的地方。
现在Anthony Yeo也常敲我们的地方。
而这也是我常常觉得做的还不够好的地方。

（顺道一提：新加坡最令我尊敬以及仰慕的辅导员有两位。Anthony Yeo还有Juliana Toh）
这两个人目前是我的团体督导。
辅导路上，我是很幸福的。
我没有的埋怨。他们两个人也很愿意提拔我们这些看起来不大不小的后辈。


***


Chochinov用了九个问题解决了一些我们不会问的问题。
好让我们方便。
虽然我并不觉得很好，至少它是一个工具。
我觉得目的取向的问法，少了很多人性的味道。
辅导过程需要注入人性。

当然，Chochinov在那张paper里头有说：
我们除了关心病人如何回答之外，
也要很注重对方的非语言表达还有对方流露的情感以及感受。

九个问题方面，我就不翻译了。
哪有这么多时间？
那些看不懂英文的人，是时候学习英文了。
华文书本，那有这么多好书？！
不是我崇洋，我觉得心理学派方面，
老外他们真的比我们出色多了。


Dignity Psychotherapy Question Protocol

1. Tell me a little about your life history; particularly the parts that you either remember most or think are the most important? When did you feel most alive?

2. Are there specific things that you would want your family to know about you, and are there particular things you would want them to remember?

3. What are the most important roles you have played in life (family roles, vocational roles, community-service roles, etc)? Why were they so important to you, and what do you think you accomplished in those roles?

4. What are your most important accomplishments, and what do you feel most proud of?
Are there particular things that you feel still need to be said to your loved ones or things that you would want to take the time to say once again?

5. What are your hopes and dreams for your loved ones?

6. What have you learned about life that you would want to pass along to others?

7. What advice or words of guidance would you wish to pass along to your (son, daughter, husband, wife, parents, other[s])?

8. Are there words or perhaps even instructions that you would like to offer your family to help prepare them for the future?

9. In creating this permanent record, are there other things that you would like included?


这些问题里头，只需要用三到四个session完成。
然后把录起来的session，逐字对白。
然后整理成为文件。
再念一遍给病人听。
病人重审、润稿。
病人去世后，留一份给病人的亲属。
整个疗法完成。


老板问我们是否有兴趣做一下尊严疗法。
当然，我是有兴趣的。
因为，我很想试一下。

不过，看回所有这九个问题。
都是我们常问的问题。
只是我们没有整理出文章让病人的亲属拥有病人给与的最后一份礼物。

我觉得这个idea很好。
希望，我们以后可以做到如此。

加油，以量！



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