［光华日报］：临终关怀 ～ 让活着有尊严

临终关怀　让活着有尊严
二零一四年二月八日 上午十一时二分
报道：黄宝君

在死亡跟前，我们都是初学者。活着的人，没有死去的经验；死去的人，即便经验再丰富，也无法告诉我们。因此，思考死亡这件事，始终是活着的人去领受的死亡。转身离去，你最想留下什么，让人回忆？是恶毒、贪婪、狂妄；还是慈爱、宽容、温暖？

人生谢幕时，你最想见到谁呢？面对未知，我们总是想太多，总是为了好坏对错而执着了一辈子；然而面对人生必然的死亡，我们反而很少思考。

‘死亡’碍于儒家思想的关系，典型的华人传统文化，我们都很少去谈这一块，待葬礼完成后就不再提起，然而那个疙瘩却依然埋藏在内心里头。冯以量的父亲在他13岁时因癌症去世，而母亲在他18岁时也不幸去世。“我们很多人对死亡总是避而不谈的，觉得那是很不吉利的事，但是实际上我们聊的并不仅仅只有死亡，而是死亡来临之前活着的每一天。”

冯以量曾经在新加坡的慈怀病院担任医疗社工长达6年，陪伴过无数的末期病人。近年来他回到了马来西亚服务，希望可以进一步地推广安宁疗护与善终的概念。“其实当我们说‘临终关怀’和‘安宁疗护’这两个名词，基本上它的英文就是Hospice care或者是Palliative care，因为翻译的国家不一样，比如说中国就翻译成临终关怀；台湾则把它翻译成安宁疗护。曾经有一段日子在书上写成‘临终关怀’，后来换成了‘安宁疗护’”。

“比如当我们要和躺在病床的病人交谈，在他们生命垂危的时候，一说到临终关怀，感觉就好像有点要咒人家好像‘临终’了，‘安宁’则相对地比较温暖。”他举例，当我们患上末期病症后，我们就要开始从另外一个角度去看，好不好让他在还没有去世之前得到一种活着的尊严，不要只是让病人躺在那边等死。

安宁疗护有很庞大的团队，里面有医生、护士、社工、辅导员、义工等，所以负责的范围也概括了很多部份。人的身心灵都有不同的需求，如果达不到一种平衡的时候，就会承受痛苦。冯以量在慈怀病院负责当社工，负责跟病人聊天，让病人在他活着的时候得到‘善终’；家属能够得到‘善生’；彼此的关系能够得到‘善别’。

小簿子记录病人需求

冯以量写了《善终》这本书，目的是因为我们的文化里头有太多的忌讳，希望能借此观察每个人身上的‘善终’会不会开花。“每当与病人聊天的时候，手持着一本555的小簿子，把病人的需求记录起来，离开前都会问病人他想完成什么，这问题的背后是希望让病人在活着的每一天都能有感觉到他被尊敬，一种生命活着的尊严。”

当遇上家里有末期的病人，我们总是在他面前隐瞒病情，希望以这样的方式让他不会觉得太痛苦，但是我们都忽略了一点，那就是没有其他人可以代替病人受苦。每一个病人都应该有知道自己病情的权利，才能为自己做最有利的医疗决定。“比如说病人很大声地骂他的家属，为什么你们不早一点告诉我真相，因为他有想要说的话、想要交待的、想要见的一些人等，这就是尊严。怒骂这些家属的时候，其实他还是会去世，只是到最后这些家属会很难过而开始自责，所以他的善生就比较辛苦了。”我们不是鼓励病人一定要知道，最终还是要看病人的个人意愿。一个人的善终，其实影响留下来的人的善生。

溫暖善別得善生

每个病人都有不同的家庭背景，有好有坏，无常，冯以量还是会听到很多心酸的案例。“我不想用道德的尺度去判断孩子的好坏，因为有时候我们会发现一些他们不愿意告诉人家的家丑。”冯以量一直相信‘血浓于水’的道理，我们的生命源头都是来自于我的父亲和我的母亲，哪怕他是一个多坏的父亲或是多坏的母亲，我的生命的存在是他给我的，如果我没有办法跟他有一个善别，那我接下来的生活并不会容易过的。“

有时候我们看到那种20、30年都不能够和解的关系，到最后看到爸爸躺在病床很简单地看着儿子说一声‘对不起’，这个孩子就被释放了，这就是一个温暖的善别。”他表示，一旦得到‘善终’关系，代表得到‘善别’，这些活下来的家人相对之下，比较容易得到‘善生’。

冯以量也曾面对过很多很棘手的状况，“有个脾气很坏的病人，把所有的医生、护士、社工都给骂走，他骂我的时候骂得很凶，我很诚实地告诉他，因为我看到你的孤单，如果我们都不来看你的话就没有人来看你了，结果这个老先生他哭了，最后我也成功进入他的内心。”

他是一个有婚外情的男人，在孩子很小的时候抛下妻子和两个儿子，他觉得外头的那个女人是最好的，所以他沦落到现在的地步。他的第一任妻子和儿子也不愿意来看他，到了过年的时候，他就跟我说他其实很想很认真地跟他的孩子说声对不起，他打了电话却没有介绍他自己，只对着电话筒说了声对不起，之后就盖上电话。当时我就在旁边，结果我去打电话跟他的儿子说，刚才这通电话是你的爸爸打来的，但他的孩子无动于衷，所以就带着这种遗憾渡过了孤独的农历新年。

四月份，他去世了。在他去世之前提出了一个要求，希望能借我的手搭在他的肩膀上，他说：“至少我知道在我走的时候，有一个人关心我。”我答应了，他举起他的手合掌，放在头上一直跟我说谢谢，我自己也流下了眼泪。我对他深感抱歉，做了这么多的努力，他的儿子没有一个来探望他，

反而是倒过头来他安慰我说：“你已经做到最好了，被我骂了一个月都还愿意来。”他忠告我说：“不要看对，不要看错，对错不重要。我以前每一次觉得我对的东西，现在生病的时候，我看回去，其实都是错的。”我们都用尽一生的执着来领会，世事其实没有绝对的‘好、坏、对、错’。

林润崧：死亡来临前　有意义的活着

二千五百多年前的孔子一直在教导学生如何过简约朴实的生活方式，就是要学习先把眼前的事情做好，很多东西不必操心的不去操心。华人传统不谈死亡，事实上是因为内在对死亡这未知的事件有着强烈的恐惧感。孔子之所以不愿意提及神、鬼这些东西（“子不语怪、力、乱、神。”《论语·述而》），事实上他是着眼于现实的表现。

有一次，孔子的学生子路问鬼神之事，他澹澹地回学生说：活人的事你都还没弄明白，怎么先想着去侍奉死人？（“未能事人，焉能事鬼？”）。子路不甘心，说：敢问死？孔子又淡淡地告诉他：连生的道理都还没搞懂，怎么能够懂得死？（“未知生，焉知死？”）

孔子和儒家不同，儒家有太多政治因素融杂其中；孔子的想法则比较单纯，他只有三个简单的想法：使老年人得到安适的奉养。使朋友之间交往，能以诚信相对待。使年幼者得到关怀爱护（“老者安之，朋友信之，少者怀之。”）。

孔子穷一生都在努力让每一个人能够领悟“只有活着，才有尊严的道理”。生者有尊严，逝者自然也有尊严；孔子讲礼，就是要人学习尊重，懂得自尊尊人；己所不欲，勿施于人，我们不喜欢被人无礼的对待，我们就要学习有礼的待人。死亡前我们如果不喜欢被人无礼的对待，在生时就应该努力让自己成为一个值得被人有礼对待的人。

孔子的这个态度对我们今天仍很有启发，先要把我们能够把握的东西尽可能掌握，一点一点学起来，而先不要超越年龄去考虑那些遥不可及或者玄之又玄的东西。

谈死亡，让我们看见的是许多个别生命的自私表达，抗拒自然发展的法则，以及人为的拒绝面对；面对死亡要教导我们的功课，我们逃避，以为参加一个宗教团体、心身灵团体就可以避免面对死亡的恐惧，或者听信死后会如何如何，就觉得确有其事，这一切都太简单地把责任推诿给那些团体，反而让人迷失自己。

接受人会死亡这事实，远比相信死后会怎样怎样的想法更切实；在死亡还没来临以前，好好珍惜不用面对死亡的日子，过着有意义、有尊严的生活吧！


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